頸椎前路手術入路術中需要采用拉鉤將內(nèi)臟鞘牽引至對側。從而保障順利通過頸血管神經(jīng)鞘與頸部內(nèi)臟鞘最后抵達椎體，因此該手術操作較為復雜。有研究認為頸椎前路手術術后容易并發(fā)咽喉疼痛、痰液黏稠、吞咽困難等并發(fā)癥，其原因可能與術中過長時間對氣管的牽拉有關，因此通過術前氣管訓練，可以提高內(nèi)臟鞘松弛度，從而充分暴露椎體并減少術中對內(nèi)臟鞘的牽引力度，減少誤操作和牽引損傷同。

　　由于頸椎前路手術風險較大，因此患者一般存在術前恐懼和緊張心理。通過加強患者圍手術期的護理，有利于提高患者生活質量，減輕患者恐懼心理，縮短住院時間。目前比較常用的術前訓練包括氣管推移訓練、體位訓練、心理護理等訓練．通過這些訓練，可大程度地降低并發(fā)癥的發(fā)生網(wǎng)。佩戴頸托已經(jīng)成為頸椎前路手術后的常規(guī)制動手段，但很多患者術后佩戴頸托的舒適性不高，依從性較差。因此應對患者進行術前佩戴頸托訓練，

　　具體包括以下幾方面：

　　(1)術前宣教：患者人院時普遍存在恐懼和焦慮情緒，對此我科主管護士負責宣教工作。向患者及家屬講解發(fā)病的原因，需要手術治療的方式和原理．術后可能的并發(fā)癥等情況嘲；

　　(2)術前訓練：患者人院時即進行佩戴頸托訓練，每日訓練6 h，并由主管護士教會患者做推移食管、氣管的訓練，從而提前適應手術過程中對食管和氣管的牽拉操作。具體包括：患者將雙手牽拉頭部。將頸托后半部分置于頸后，然后患者在平臥位下降頸托前半部分置于頸部，固定頸托使頸托前后邊緣重疊。食管和氣管將2-4個手指插入擬進行切口的血管神經(jīng)鞘間隙與內(nèi)臟鞘的間隙處。每次持續(xù)向非手術側推移10-20min，以后增加時間至30-60 min；

　　(3)嚴密監(jiān)測患者術后生命體征。頸椎前路手術結束后24 h內(nèi)護理人員要嚴密觀察患者的脊髓神經(jīng)功能和

　　生命體征變化情況，主要包括傷13是否出現(xiàn)隆起、水腫和滲血等．一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告主治醫(yī)師，檢查是否存在氣管壓迫。由于術中可能存在損害患者神經(jīng)和脊髓的情況，因此患者術后會存在大小便失禁、肢體感覺運動功能障礙、聲音嘶啞等情況。此時護理人員應對上述情況進行及時檢查，并幫助患者使用氣墊，減少患者翻身，必要時可協(xié)助患者翻身，由專人牽引固定頭部位置。將身體和四肢向同一平面同步移動。

　　(4)排便、頸托適應和呼吸功能鍛煉?；颊咝g后需臥床排便，從而導致患者極為不適，為此術前需要對患者進行排便、呼吸功能鍛煉，以幫助患者盡快適應術后的臥床需要。排便時需囑咐患者家屬及親屬回避，教會患者采用負壓排便方式進行排便，同時鼓勵患者保持正常的心態(tài)，護理人員根據(jù)患者頸部尺寸固定好頸托的松緊情況，保證因頸托的使用不讓患者產(chǎn)生過多的不適。術后早期應用頸托可減輕疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀，而且也有利于翻身和拍背，由于頸部活動得以制動，為促進與保證植骨塊的融合創(chuàng)造了良好條件?；颊甙纬鞴芎蠹纯稍缙谙麓不顒?，縮短了臥床時間，減少了術后并發(fā)癥。

　　總結：通過術前佩戴頸托及排便等功能訓練，患者術后不適減少。并發(fā)癥降低，住院時間縮短，提高了患者生活質量。